A continuación veremos información específica sobre cómo se realiza un procedimiento de rinoplastia abierta y sus aspectos más importantes. También revisaremos diferencias entre los procedimientos de rinoplastia abierta y cerrada para finalmente determinar cuál puede ser mejor para ti.
¿Qué es la rinoplastia abierta?
La rinoplastia abierta es una técnica quirúrgica para modificar la nariz que requiere una incisión en la columela, permitiendo accesibilidad a estructuras nasales para mayor precisión en las maniobras quirúrgicas. Este tipo de abordaje se comienza a utilizar en el siglo pasado con la introducción de la rinoplastia estructural. La rinoplastia abierta permite al cirujano una visión directa de las estructuras internas de la nariz. Esta técnica de mayor precisión puede prevenir cirugías secundarias estéticas y funcionales.
Rinoplastia abierta ¿Cómo es la cirugía?
La rinoplastia abierta comienza con la anestesia del paciente. Una vez que el paciente está dormido realizamos una incisión en el punto medio de la columela. La incisión suele ser en «v» invertida o en escalera. Posteriormente, descubrimos los cartílagos de la punta nasal y el dorso de la nariz. Todas las estructuras nasales quedas expuestas en 20 minutos. A partir de entonces comenzamos a realizar las modificaciones de cada una de las partes de forma controlada. El hueso lo moldeamos con el bisturí de ultrasonidos. Los cartílagos los tallamos y suturamos para darles la forma y tamaño deseados. La cirugía finaliza con la sutura de la incisión en la columela. Son los puntos de la rinoplastia abierta. Posteriormente, colocamos unas tiras de mepore y una férula de material termoplástico para evitar la hinchazón de la nariz.
¿Cuándo está indicada la rinoplastia abierta?
La rinoplastia abierta está indicada en:
- Pacientes con grandes gibas nasales o caballetes óseos.
- Deformidades óseas importantes.
- Narices anchas
- Deformidades de punta nasal muy marcadas
- Rinoplastias secundarias
- Casos complejos
Ventajas e inconvenientes de la rinoplastia abierta
Ventajas de la rinoplastia abierta:
- La cicatriz de la columela es casi imperceptible.
- El cirujano accede al interior con mucha facilidad.
- Permite diagnosticar las deformidades de cartílagos y huesos mediante visión directa.
- Da mayor visibilidad al cirujano y facilita la corrección.
- Permite trabajar con el bisturí ultrasónico de forma precisa
- Mejor remodelación cutánea en narices bulbosas y anchas.
- Mayor precisión y control en la cirugía.
- Resultados más predictivos de la cirugía.
- La extracción y colocación de injertos es mucho más precisa que con la rinoplastia cerrada.
Inconvenientes de la rinoplastia abierta:
- Produce una pequeña cicatriz en la columela
- Tiempo más prolongado de cirugía
- Requiere experiencia por parte del cirujano
- Aumenta el riesgo de lesionar los tejidos blandos.
- Se modifica los ligamentos nasales.
- El edema e hinchazón postoperatorio de rinoplastia abierta es mayor
- La recuperación de una rinoplastia abierta es mas larga.
Antes y después de rinoplastia abierta
¿Qué es la rinoplastia cerrada?
En 2024 hablar de rinoplastia cerrada es lo mismo que hablar de rinoplastia preservadora. La rinoplastia cerrada es una manera de operar la nariz mediante un abordaje con incisiones escondidas en el interior de las fosas nasales. Podríamos decir que el abordaje cerrado es el abordaje clásico de la rinoplastia.
¿Cuándo está indicada la rinoplastia cerrada sin incisión?
Las indicaciones de rinoplastia cerrada son:
- En los casos que realicemos rinoplastia de preservación utilizaremos un abordaje cerrado
- En pacientes con poca deformidad.
- En los casos que sea la técnica habitual del cirujano debe usarse esta técnica.
- En los casos que no sea necesario un cambio importante de la punta nasal.
Ventajas e inconvenientes de la rinoplastia cerrada
Ventajas de la rinoplastia cerrada:
- No hay ninguna incisión en la columela
- La rinoplastia cerrada es una operación más corta.
- No se alteran los elementos ligamentosos
- Menos edema postoperatorio
- No se realiza ninguna cicatriz visible en la nariz
- Se puede hacer con sedación
- Menor tiempo de recuperación.
Inconvenientes de la rinoplastia cerrada:
- Peor visibilidad de las estructuras
- El cirujano accede al interior con más dificultad
- Es muy complicado el uso de los ultrasonidos por la dificultad de acceso al interior.
- Es difícil corregir grandes deformidades óseas
- La corrección de la punta nasal es menos precisa
- Los pacientes con piel gruesa son malos candidatos para la rinoplastia cerrada.
Diferencias entre la rinoplastia abierta y cerrada
- La principal diferencia es la precisión. La rinoplastia abierta es más precisa y nos da MAYOR CONTROL sobre la cirugía que la rinoplastia cerrada.
- La rinoplastia abierta tiene menos probabilidad de necesitar una segunda cirugía.
- Las cicatrices de la rinoplastia abierta son una diferencia importante con la rinoplastia cerrada.
- La intervención de rinoplastia abierta dura más que la rinoplastia cerrada.
- La rinoplastia cerrada produce menos edema y menos hinchazón que la rinoplastia abierta.
- La recuperación es más rápida en la rinoplastia cerrada.
- La rinoplastia abierta es la técnica de abordaje de la rinoplastia estructural mientras que la rinoplastia cerrada es la técnica de abordaje de la rinoplastia conservadora.
- Los cuidados después de una rinoplastia abierta son mas delicados.
- El precio de una rinoplastia abierta suele ser superior a la rinoplastia cerrada.
El mejor abordaje para rinoplastias ultrasónicas
Si queremos trabajar con el bisturí de ultrasonidos, es decir queremos realizar una rinoplastia ultrasónica, la técnica más adecuada es la rinoplastia abierta, que nos dará suficiente espacio para introducir el bisturí piezoeléctrico, mejor visibilidad de las estructuras y mayor precisión en el trabajo de ultrasonidos.
¿Cuál es la mejor opción para tu cirugía de nariz, rinoplastia abierta o cerrada?
Si tienes una pequeña deformidad en tu nariz que quieres corregir y no precisas un cambio importante, la rinoplastia cerrada puede ser una buena opción, sin embargo, si necesitas una cirugía más compleja para tu nariz y si tu deseo es realizarte una rinoplastia ultrasónica debes elegir la rinoplastia abierta. Es muy importante que valore tu caso un especialista con experiencia. Solicita tu cita con tu cirujano que te orientará sobre la mejor técnica para tu caso y tus expectativas.
CONCLUSIÓN
Cualquiera de las dos técnicas de la cirugía de nariz, rinoplastia abierta y rinoplastia cerrada, darán buenos resultados siempre que se realicen correctamente y en el paciente adecuado.
Especialista en Rinoplastia
Dr. Eduardo Simon
Todas sus cirugías son rinoplastias
Cirujano de rinoplastia
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