La nariz de boxeador, también conocida como nariz de silla de montar, es una deformidad nasal que afecta principalmente a personas expuestas a golpes repetidos en la nariz. Esta condición es común en deportes de contacto como el boxeo. Las principales causas de la nariz de boxeador incluyen lesiones traumáticas, factores hereditarios y rinoplastias previas. Los síntomas pueden variar, pero a menudo incluyen dificultades respiratorias y problemas estéticos.
El único tratamiento de la nariz en silla de montar es la rinoplastia
¿Qué es la Nariz de Boxeador?
La nariz de boxeador, también denominada como nariz de silla de montar, se caracteriza por una concavidad extrema o un hundimiento en el puente nasal con repercusión estética significativa. Además, esta deformidad puede causar dificultades respiratorias.
Entre las principales características de esta condición se encuentra la apariencia nasal aplanada y la dificultad para respirar.
Diferencias con otras deformidades nasales
Nariz de cocaína
La deformidad de nariz por cocaína de una deformidad similar a la nariz de boxeador, pero se diferencia por la destrucción del tabique nasal y sus mucosas. En la nariz por cocaína existe una alteración importante de la vascularización de los tejidos nasales que ocasiona necrosis de los cartílagos y tabique nasal. El manejo y tratamiento de la nariz de cocaína es muy diferente a la nariz de boxeador.
Perforación del tabique nasal alta
La perforación de tabique nasal alta también produce una deformidad de nariz en boxeador. Su tratamiento es más complejo y consiste en la corrección de la perforación del tabique y reconstrucción del soporte.
Deformidad Nasal en Paréntesis
En la «deformidad en paréntesis» los cartílagos laterales de la punta nasal están en una posición incorrecta, causando elevación del tercio inferior de la nariz. Esta deformidad puede confundirse con una nariz de boxeador. La «deformidad en paréntesis» suele asociarse a dificultades respiratorias por malposición de cartílagos alares y su tratamiento es diferente a la nariz de boxeador.
Causas de la Nariz de Boxeador
Traumática
Las lesiones y los traumatismos son la principal causa de la nariz de boxeador. La exposición repetida a golpes en deportes de contacto como el boxeo, las artes mariales y el rugby provoca daños en la estructura nasal. Estos traumas generan fracturas y colapsos en el cartílago con hundimiento de la nariz.
Factores hereditarios
Algunas personas tienen predisposición genética a desarrollar deformidades nasales, incluida la nariz de boxeador. Factores hereditarios como defectos en el desarrollo del cartílago y el hueso nasal pueden predisponer a la nariz a deformarse incluso con traumas menores.
Sintomatología de la Nariz de Boxeador
La nariz de boxeador puede generar diversos problemas que afectan tanto a la respiración como el bienestar general del individuo.
Obstrucción nasal
Una de las complicaciones más comunes es la obstrucción nasal, que dificulta el paso del aire por las fosas nasales. Esto puede deberse a dificultad para respirar por falta de soporte y colapso de las estructuras nasales. La dificultad respiratoria nasal también puede ser causada por desviación asociada del tabique nasal.
Ronquidos y respiración ruidosa
La obstrucción nasal también puede dar lugar a ronquidos y una respiración ruidosa, especialmente durante la noche, afectando la calidad del sueño.
Dolor facial
El dolor facial se puede ver en pacientes con nariz de boxeador, pudiendo extenderse a la cabeza y los senos paranasales.
Hemorragias nasales
Las hemorragias nasales son otra manifestación común en la nariz de boxeador, resultantes del daño repetitivo sobre las mucosas nasales y vasos sanguíneos de la nariz. Esto aumenta la fragilidad y provoca el sangrado frecuente.
Sinusitis crónica
La inflamación recurrente de los senos paranasales es habitual. La sinusitis crónica puede generar dolor, presión en el rostro y congestión nasal persistente.
Infecciones agudas de los senos paranasales
Las infecciones en los senos paranasales son comunes, agravando las dificultades respiratorias y provocando inflamación y dolor adicionales.
Diagnóstico de la Nariz de Boxeador
El diagnóstico de la nariz de boxeador se realiza mediante varios métodos clínicos y de imagen para evaluar tanto la estructura externa como interna de la nariz.
Evaluación visual y palpación
La evaluación visual y la palpación son el primer paso en el diagnóstico de una nariz de boxeador. Examinamos la forma externa de la nariz para identificar deformidades y asimetrías visibles a simple vista. La palpación nos permitirá evaluar la estabilidad y resistencia de las estructuras nasales. Una buena exploración ayuda a determinar la gravedad del problema.
Examen endoscópico
El examen endoscópico permite una visión detallada del interior de las fosas nasales. Utilizando un endoscopio, el especialista puede detectar obstrucciones, desplazamientos del tabique nasal y otros problemas internos que no son visibles externamente.
Imágenes de diagnóstico
Las imágenes de diagnóstico proporcionan una evaluación más completa de la estructura nasal:
- Radiografías: En algunos casos ayudan a visualizar la estructura ósea y detectar fracturas o desviaciones.
- Tomografías computarizadas (TC): Ofrecen una visión en profundidad de los huesos y cartílagos nasales, permitiendo una evaluación más precisa.
Tratamientos para la Nariz de Boxeador
El único tratamiento posible para corregir la nariz de boxeador es la rinoplastia con injerto de cartílago. Existen varias opciones de reconstrucción de la nariz de boxeador:
Rinoplastia con injerto costal
La rinoplastia con injerto de costilla es el tratamiento más eficaz y definitivo para la nariz de boxeador. Este procedimiento quirúrgico busca corregir el hundimiento y reforzar las estructuras mediante injertos de cartílago tomados de la 6ª o 7ª costilla derecha. Esta técnica corrige las deformidades nasales tanto a nivel estético como funcional.
Rinoplastia con injerto de oreja y fascia temporal
La rinoplastia con injerto de oreja y fascia temporal fue una técnica muy utilizada en la década pasada. También se llama «Delicia Turca» y consiste en una especie de canutillo formado por una envoltura de fascia temporal y el cartílago triturado de la oreja en su interior.
Corrección del tabique nasal
Cuando el tabique nasal está desviado, se realiza una intervención para enderezar el tabique nasal, mejorando así la funcionalidad y la estética nasal.
Proceso y Recuperación Postoperatoria
El proceso y la recuperación postoperatoria son aspectos cruciales para lograr resultados óptimos tras la cirugía de nariz de boxeador.
Procedimiento quirúrgico
La cirugía de rinoplastia de nariz de boxeador generalmente dura entre tres y cuatro horas, dependiendo de la complejidad. Se realiza bajo anestesia general . El primer paso en la cirugía es la extracción del cartílago y la preparación de los injertos. Posteriormente, preparamos el dorso nasal y colocamos los injertos. Esta es la fase más importante de la cirugía de nariz de boxeador. La colocación debe ser muy precisa y estable. Durante la intervención, iremos corrigiendo las deformidades y estructuras nasales, mejorando tanto la estética como la función.
Inmovilización y cuidados iniciales
Es importante realizar una buena inmovilización, ya que facilitará la integración de los injertos. Tras la cirugía, el paciente llevará una férula nasal externa para mantener la nueva estructura de la nariz. Actualmente, no utilizamos taponamiento nasal. En algunos casos, podríamos colocar 2 láminas de silicona permitiendo que el paciente respire por la nariz desde el primer momento.
El dolor y la hinchazón se controlan con analgésicos y antiinflamatorios. Es importante evitar actividades físicas intensas durante las primeras semanas y seguir todas las recomendaciones médicas para una recuperación adecuada.
Seguimiento y resultados a largo plazo
El seguimiento postoperatorio incluye varias consultas con el cirujano para evaluar el progreso de la recuperación.
Los resultados de la cirugía de rinoplastia en la nariz de boxeador suelen observarse a partir de los tres meses, aunque el proceso de recuperación completa puede extenderse hasta 1 año. Es crucial seguir todas las indicaciones médicas para asegurar un buen resultado.
Impacto en la calidad de vida del paciente
La corrección de la nariz de boxeador no solo mejora la estética facial, sino que también tiene un impacto profundo en la calidad de vida de los pacientes.
- Mejora respiratoria significativa.
- Reducción de infecciones nasales y sinusitis crónica.
- Aumento de la autoestima y confianza personal.
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