¿Qué es una rinoplastia funcional y rinoplastia reconstructiva?
Una rinoplastia funcional o reconstructiva es aquella en la que el objetivo principal de la cirugía es la restauración de la respiración nasal, tratando de forma integral el tabique, los cornetes y el resto de las estructuras de soporte que forman la nariz.
El 40% de las rinoplastias que realizo son rinoplastias funcionales reconstructivas. En muchos casos el paciente precisa un trabajo combinado de corrección de tabique nasal y reconstrucción de la estructura nasal y su soporte. La rinoplastia funcional reconstructiva nos obliga a utilizar en muchos casos técnicas de cirugía plástica como son los injertos cartilaginosos, que tomaremos del tabique del propio paciente, injertos de fascia de la zona temporal y en algunos casos también grasa abdominal fina. Con esta técnica corregiremos las estructuras blandas o deformadas que dificultan la respiración nasal.
Las técnicas de cirugía reconstructiva las aplico en el 99% de las rinoplastias secundarias por presentar casi todas deterioro de la función ventilatoria nasal. Un problema frecuente que presentan las rinoplastias secundarias es el colapso de sus estructuras de soporte por una resección exagerada de cartílagos y destrucción de las estructuras de soporte nasal.
En otros casos UNA PUNTA NASAL CAIDA puede ser la causa principal de una dificultad ventilatoria nasal por colapso de válvulas nasales. El reposicionamiento de la punta con su ángulo adecuado solucionará el problema funcional de ese paciente
La cirugía funcional requiere en muchos casos no sólo la corrección del tabique nasal sino también la estabilización de las partes blandas de la nariz modificando su forma y su resistencia a la presión. Cuando los tejidos blandos de la nariz están bien posicionados, estabilizados y resistentes a la presión inspiratoria mejorarán la función respiratoria nasal.
Un buen diagnóstico previo de la causa o causas de la insuficiencia ventilatoria nasal es imprescindible para un buen resultado final de la cirugía. Tener un amplio conocimiento y experiencia en el manejo de los injertos de costilla y una buena técnica de reconstrucción ayudará a corregir el problema funcional de muchos pacientes.
En otros casos los pacientes presentan hipertrofia de cornetes resistente a los tratamientos médicos y en ellos será necesario realizar una radiofrecuencia de cornetes.
Este es un caso de una paciente con colapso de partes blandas a la inspiración y consiguiente cierre valvular. Le realicé una rinoplastia funcional con reconstrucción del soporte de los cartílagos alares y válvulas nasales mediante injertos cartilaginosos. Vemos resultado con una punta mucho más estable a un año de la intervención.
La insuficiencia ventilatoria nasal puede ser debida a una desviación de tabique y deformidad de la pirámide nasal. Una buena corrección de la desviación septal, de las deformidades valvulares y de los cartílagos de la punta mejorará espectacularmente la función ventilatoria nasal como el caso que presento en la fotografía.
Tenemos pacientes muy deportistas intervenidos por dificultad respiratoria nasal como el de este caso en el que se mejoró su función ventilatoria mediante cirugía del tabique y apertura de válvulas nasales
Dr. Eduardo Simón
Todas sus cirugías son Rinoplastias
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